马拉松事故21人遇难的主要原因是恶劣的天气条件和赛事组织不当。
恶劣的天气条件： 大雨伴有强风：比赛期间，天气突然恶化，下起了大雨并伴有强风，这种极端天气条件极大地增加了比赛的危险性。 能见度降低：大雨导致能见度大幅下降，使得选手难以看清前方路况。 路面湿滑：湿滑的路面增加了选手摔倒和受伤的风险。 平衡难以保持：强风使得选手在奔跑过程中难以保持平衡，进一步加大了比赛的难度。
赛事组织不当： 天气预测和应对措施不足：组织者对天气变化的预测不够准确，且在天气恶化时未能及时通知选手和观众，也未采取足够的安全措施。 医疗救援体系不完善：在事故发生后，由于救援体系不够完善，救援人员无法迅速到达现场，导致部分受伤选手错过了最佳救治时机。
