辉瑞疫苗可能引发的肝炎,与不明原因儿童肝炎,二者是否有关联?

目前尚不能判定辉瑞疫苗可能引发的肝炎与不明原因儿童肝炎存在关联,二者归结的致病因素不同,但究竟是否存在关联还需要进一步研究。具体分析如下:

辉瑞疫苗可能引发的肝炎,与不明原因儿童肝炎,二者是否有关联?

病例分布:近期欧美日本出现多起不明原因儿童肝炎病例,据世界卫生组织报告,截至4月21日,欧美已有12个国家出现169名儿童不明原因肝炎,其中多数来自英国,为114人,西班牙13人,以色列12人,美国9人,丹麦6人,患者主要为10岁以下儿童。4月25日,日本出现首例不明原因儿童急性肝炎病例,患者是一名不满16岁的儿童。

临床表现:确诊病例的临床表现为急性肝炎伴随肝酶显著升高,许多病例有胃肠道症状,包括先出现腹痛、腹泻和呕吐情况,随后伴有严重急性肝炎、肝酶水平升高及黄疸,大多数病例没有发烧症状。

检测结果:据世卫组织的调查结果显示,74例病例中检测出普通感冒病毒腺病毒,20例病例中检测出新冠病毒,19例病例同时出现这2种病毒。截至4月23日,约10%的患病儿童需要进行肝移植,已造成至少1人死亡。

致病因素推测:对于不明原因儿童肝炎,有美国学者认为可能是腺病毒引起;一些伦敦帝国学院的传染病学教授表示怀疑是新冠病毒导致肝炎;还有英国卫生官员排除与接种新冠疫苗有关,因为感染上肝炎的儿童都没有接种过疫苗。世卫组织表示,由于绝大部分不明原因儿童肝炎病例没有接种过新冠疫苗,所以目前可以认为他们患有肝炎并非接种新冠疫苗所产生的副作用。

关联判定:从目前已知的数据来看,二者目前归结的致病因素不同,一种可能是由腺病毒或新冠病毒引起,一种是以T细胞为介导的自身免疫性肝炎,还不能判定二者存在关联,但究竟是否存在关联还需要进一步研究。不过,辉瑞/BioNTech联合开发的新冠mRNA疫苗(BNT162b2)是目前全球接种人数最多的疫苗之一,而此次研究提示了辉瑞mRNA疫苗可能引发自身免疫性肝炎,应引起重视。