2020 版:工伤认定流程及赔偿标准(1-10 级、工亡)

2020 版:工伤认定流程及赔偿标准(1-10 级、工亡)

2020版工伤认定流程及赔偿标准(1-10级、工亡)如下

申请时限

用人单位:应在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。特殊情况经同意可延长,未按时申请的,期间费用由用人单位承担。

劳动者:用人单位未申请的,受伤害职工或其近亲属、工会组织可在1年内直接申请。工会组织也可申请。

超期申请:因不可抗力、人身自由受限、用人单位原因、社保部门登记制度不完善或劳动关系争议诉讼等非自身原因超期的,被耽误时间不计入申请期限。

申请材料

填写《工伤认定申请表》,并提交以下材料:

劳动/聘用合同复印件或劳动关系证明材料;

医疗机构出具的受伤后诊断证明书或职业病诊断证明书(或鉴定书)。

受理与审核

社保部门收到申请后15日内审核材料,完整的作出受理或不予受理决定;不完整的书面告知补正材料。补正后15日内再次审核并决定是否受理。

受理的出具《工伤认定申请受理决定书》;不予受理的出具《不予受理决定书》。

认定决定

社保部门自受理之日起60日内作出工伤认定决定,出具《认定工伤决定书》或《不予认定工伤决定书》。事实清楚、权利义务明确的,15日内作出决定。

决定作出后20日内送达职工(或近亲属)、用人单位,并抄送社保经办机构。

认定前提

通常以劳动关系为前提,但违法转包、分包情形下,用工单位承担工伤保险责任不以存在劳动关系为前提。

不服认定结论

职工或近亲属、用人单位对不予受理决定或工伤认定决定不服的,可依法申请行政复议或提起行政诉讼。行政复议非前置程序,劳动者可直接诉讼以节省时间。

1-10级一次性伤残补助金

一级伤残:本人工资×27个月;

二级伤残:本人工资×25个月;

三级伤残:本人工资×23个月;

四级伤残:本人工资×21个月;

五级伤残:本人工资×18个月;

六级伤残:本人工资×16个月;

七级伤残:本人工资×13个月;

八级伤残:本人工资×11个月;

九级伤残:本人工资×9个月;

十级伤残:本人工资×7个月。

本人工资:指工伤前12个月平均月缴费工资,高于统筹地区职工平均工资300%的按300%计算,低于60%的按60%计算。

1-6级伤残津贴(按月享受)

一级伤残:本人工资×90%;

二级伤残:本人工资×85%;

三级伤残:本人工资×80%;

四级伤残:本人工资×75%;

五级伤残:本人工资×70%;

六级伤残:本人工资×60%。

说明:1-4级津贴由工伤保险基金支付,低于当地最低工资标准的补足差额;5-6级津贴由用人单位在难以安排工作时支付,低于最低工资标准的补足差额。

5-10级一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金

一次性工伤医疗补助金:由工伤保险基金支付,标准由各省规定(如广东省按本人工资一定倍数计算,江苏省采取定额标准)。

一次性伤残就业补助金:由用人单位支付,标准同样由各省规定。

江苏省特别规定

一次性工伤医疗补助金:五级20万元,六级16万元,七级12万元,八级8万元,九级5万元,十级3万元;患职业病增发40%。

一次性伤残就业补助金:五级9.5万元,六级8.5万元,七级4.5万元,八级3.5万元,九级2.5万元,十级1.5万元。

距法定退休年龄不足5年的,按全额的80%-10%支付(不足1年按10%支付,但属《劳动合同法》第三十八条情形除外);达到退休年龄或办理退休手续的,不支付。

停工留薪期工资

原工资福利待遇不变,由单位按月支付,一般不超过12个月。伤情严重或特殊情况经确认可延长,但不超过12个月。

计算:按工伤前12个月平均工资确定(是否含加班费各地做法不同,如广东含加班费,上海不含)。

停工留薪期护理

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由单位负责;未安排护理的,支付护理费(标准各地不同,如广东省参照当地护工劳务报酬标准)。

评残后的护理费

经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付:

生活完全不能自理:社平工资×50%;

生活大部分不能自理:社平工资×40%;

生活部分不能自理:社平工资×30%。

住院伙食补助费、交通费、食宿费

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用,从工伤保险基金支付,具体标准由统筹地区人民政府规定。

医疗费

符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用从工伤保险基金支付。超出目录及标准的费用,多数地区由工伤职工承担(用人单位同意或认可的除外)。

工伤康复费

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的从工伤保险基金支付。

辅助器具费

经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器等辅助器具,费用按国家规定标准从工伤保险基金支付。选择其他型号产品高出普及型部分由个人自付。

工伤复发待遇

工伤职工工伤复发,确认需要治疗的,享受工伤医疗费、辅助器具费、停工留薪期工资。

因工死亡待遇标准

一次性工亡补助金:上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍(2020年度标准为847180元,全国统一)。

丧葬补助金:6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。

供养亲属抚恤金

配偶:死者本人工资×40%(按月支付);

其他亲属:死者本人工资×30%(每人每月);

孤寡老人或孤儿:上述标准基础上增加10%。

初次核定时抚恤金之和应≤职工月工资。